Junio 2017. "Hemos diseñado un proyecto cuyo corazón es la libre elección. A veces nos cuesta pensar que una adolescente pueda tomar una decisión, pero si se le da información suficiente lo puede hacer", afirma Evelyn Durán, Asesora en Salud Sexual y Reproductiva del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA).

Con esto en mente, la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el UNFPA vienen desarrollando desde el 2016 un proyecto para la ampliación de la oferta anticonceptiva que pretende ofrecer a las usuarias nuevas alternativas y métodos de larga duración, sin dejar de lado los que ya existen. La idea es que las usuarias conozcan todas las alternativas durante sus consultas y, acompañadas de consejería, puedan ellas mismas decidir el método que consideran más conveniente.

Entre los métodos de larga duración que se ofrecen están el Dispositivo Intrauterino (DIU) más conocido como la T de cobre y el Implante subdérmico que se coloca en el antebrazo de la mujer y que la protegerá de un embarazo por al menos 3 años.

Médicos de La Cruz refrescaron sus conocimientos en la colocación del dispositivo intrauternino (DIU), conocido como la T de cobre.

"El trabajo con UNFPA ha sido muy valioso, con una primera experiencia en el Área de Salud de La Cruz, elegido por ser el cantón con mayor tasa de embarazo en la adolescencia y por ser un cantón transfronterizo. Lo que queremos es que posterguen la mayor cantidad de tiempo el inicio de la maternidad, siempre con la utilización de métodos duales de protección, el tema de infecciones de transmisión sexual siempre está en la consejería", explicó Erika Solano, del Programa Salud de la Mujer, de la CCSS.

CAPACITACIÓN EN LA CRUZ

Para que el personal de salud de La Cruz se familiarice con estos métodos y tenga la información para ofrecerlos a las usuarias, se han realizado dos talleres para capacitar sobre consejería, enfoques, así como en colocación de los métodos. En mayo se realizó la actividad práctica para colocación de implantes con usuarias de La Cruz.

"A mí me encantó la actividad, siento que se quitó el susto de colocar el implante, la verdad fue sencillo. Me parece que el implante es una maravilla porque las usuarias saben que van a estar protegidas. Sin embargo tenemos que insistir en los métodos de barrera (no solo para prevenir embarazos sino infecciones de transmisión sexual), ya tenemos varias jóvenes que ya tienen lesiones de displaxia", afirmó Xinia Cristina Obando Ruiz, doctora en sustitución del área.

Marta Ponce, Auxiliar de enfermería en el EBAIS de Santa Elena agradeció la oportunidad de capacitarse en algo nuevo. "A veces como que estamos estancados en lo que hacemos y no tenemos la oportunidad de abrir nuevos horizontes. Realmente no conocía ese método (implante) y no sabía la importancia de fomentarlo, así como el DIU, y dar a conocer otros métodos que existen y no quedarnos solo con uno", dijo.

"Es importante no solo capacitar a médicos y enfermeras, sino que la consejería puedan darla psicólogos, trabajadores sociales, farmacéuticos, todos ellos pueden informar sobre los métodos. La aplicación sí va a depender del personal médico y de las enfermeras obstetras", explicó Solano.

"Acá en el Área de Salud las usuarias siempre han preferido utilizar métodos orales y la inyección. Hay métodos como la T de cobre o DIU, pero casi no se aplican, creo que no se usan por falta de información", expresó Clemencia Lara, Jefa de Enfermería del Área de Salud de La Cruz.

Valerie Salgado, de 19 años, fue una de las jóvenes que se acercó ese día para la aplicación del Implante. "Sí estaba nerviosa porque tengo miedo a las agujas, pero solo se sintió lo de la anestesia. Creo que (el método) es muy favorable en muchos sentidos: no duele y dura mucho tiempo y así aprovechan para trabajar y estudiar y hacer un hogar antes de tener un bebé", expresó.

"Este es un método novedoso y tiene la ventaja de que es a largo plazo, entonces nos previene contra los olvidos de las usuarias y nos aumenta la eficacia de los métodos", expresó el médico Rafael Sanabria Rojas, quien agregó que la capacitación de esos días les ayudará a complementar el esquema de anticoncepción para las usuarias.

DISEÑO METODOLÓGICO ACOMPAÑA EL PROCESO

El proceso de ampliar la oferta anticonceptiva ha venido acompañado de un diseño metodológico que busca dejar evidencia a la CCSS de cuáles son  los métodos que las personas quieren utilizar, cuáles siguen utilizando y cuáles son los que abandonan. Para esto se diseñaron unas fichas con preguntas que el personal de salud debe hacer a las usuarias en el momento en que se acercan para buscar un método anticonceptivo.

“La idea es incorporar el enfoque de la libre elección que se basa en el enfoque de derechos humanos y que parte del hecho que cada persona, con la adecuada información, puede identificar cual es el método anticonceptivo que más les conviene, ya que es quien cuenta con mayor información de su vida. Por ejemplo, una persona que olvida fácilmente las cosas, podrá identificar que las píldoras no son el método más adecuado para ella. El Proyecto busca dar seguimiento por un año a las usuarias que están usando por primera vez un método, o que deciden cambiar el que usaba regularmente después de que se le brinda la consejería”, afirmó Evelyn Durán de UNFPA.

Rafael Montero, ginecólogo obstétra del Hospital México, fue el encargado de dar la capacitación. “Es un proceso que ya viene meses atrás, es la segunda gira que se hace, estoy  muy complacido porque tanto las usuarias como los médicos mostraron un gran interés en el implante. También fue interesante poder refrescar los conocimientos de los colegas en cuanto a la colocación de la T de cobre, creo que serán muy buenas alternativas”, expresó Montero.

“La institución debe hacer una labor ardua para el fortalecimiento de la oferta anticonceptiva. Por ahora la CCSS estará dando un énfasis en la colocación del Implante en adolescentes pero la idea es que cuando se vea la demanda  se pueda abrir la oferta a población adulta después de los 22 años”, explicó la encargada del Área de Salud de las Mujeres.

Esta año se va a capacitar a la población del Pacífico Central en el uso del implante y el próximo año la Chorotega, donde pertenece La Cruz. Se espera que para ese momento, el personal de salud de La Cruz pueda ser colaborador activo en su región.

“También queremos reintroducir el condón y tenemos el objetivo de incluir el condón femeninopara el Plan del 2020, que es un proceso que también ha tenido apoyo de UNFPA”, concluyó Solano.

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